Информация о включении медицинских организаций в «Реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Чукотского автономного округа
В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 29.11.2010 г. №326 - ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» и частью 6 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздравсоцразвития от 28.02.2011 г. №158н, медицинские организации предоставляют в Чукотский территориальный фонд ОМС уведомление об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования с приложением копий документов, заверенных подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации.
В соответствии с Федеральным Законом от 25.11.2013 г. № 317 - ФЗ, в целях осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в 2014 году медицинская организация направляет в Чукотский территориальный фонд ОМС предусмотренное частью 2 статьи 15 Федерального закона №326-ФЗ, уведомление о включении в реестр медицинских организаций до 20 декабря 2013 года включительно.
Извлечения из Правил обязательного медицинского страхования
91. Реестр медицинских организаций содержит следующие сведения:
1) код субъекта Российской Федерации по ОКАТО, где расположена медицинская организация;
2) код медицинской организации в кодировке единого реестра медицинских организаций (далее - реестровый номер);
3) полное и краткое наименование медицинской организации в соответствии с ЕГРЮЛ;
3.1) фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность в соответствии с Единым государственным реестром индивидуальных предпринимателей (ЕГРИП); (в ред. Приказа Минздрава России от 06.08.2015 N 536н)
4) КПП;
5) ИНН;
6) организационно-правовая форма медицинской организации;
7) адрес (место) нахождения медицинской организации;
7.1) адрес (место) нахождения индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность; (в ред. Приказа Минздрава России от 06.08.2015 N 536н)
8) фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона и факс руководителя, адрес электронной почты;
8.1) номер телефона, факс и адрес электронной почты индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность; (в ред. Приказа Минздрава России от 06.08.2015 N 536н)
9) сведения о документе, дающем право в соответствии с законодательством Российской Федерации на осуществление медицинской деятельности (наименование, номер, дата выдачи и окончания срока действия);
10) виды медицинской помощи, оказываемые медицинской организацией в рамках территориальной программы;
11) дата включения медицинской организации в реестр медицинских организаций;
12) дата исключения медицинской организации из реестра медицинских организаций;
13) причина исключения медицинской организации из реестра медицинских организаций.
92. Медицинская организация, имеющая право на осуществление медицинской деятельности, для осуществления деятельности в сфере обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, направляет уведомление о включении в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - уведомление), на бумажном носителе или в электронном виде до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
Уведомление на электронных носителях или путем передачи по телекоммуникационным каналам связи с соблюдением требований по технической защите конфиденциальной информации направляется через официальный сайт территориального фонда в сети "Интернет".
Уведомление содержит следующие сведения:
1) полное наименование медицинской организации;
1.1) фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность;(в ред. Приказа Минздрава России от 06.08.2015 N 536н)
2) краткое наименование медицинской организации;
3) адрес (место) нахождения медицинской организации;
3.1) адрес (место) нахождения индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность; (в ред. Приказа Минздрава России от 06.08.2015 N 536н)
4) КПП;
5) ИНН;
6) организационно-правовая форма медицинской организации;
7) фамилия, имя, отчество (при наличии), номер телефона, факс руководителя, адрес электронной почты;
7.1) номер телефона, факс и адрес электронной почты индивидуального предпринимателя, осуществляющего медицинскую деятельность; (в ред. Приказа Минздрава России от 06.08.2015 N 536н)
8) наименование, номер, дата выдачи и дата окончания действия разрешения на медицинскую деятельность;
9) виды медицинской помощи, оказываемые в рамках территориальной программы;
10) мощность коечного фонда медицинской организации в разрезе профилей; (пп. 10 введен Приказом Минздрава России от 25.03.2016 N 192н)
11) мощность медицинской организации (структурных подразделений), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, в разрезе профилей и врачей-специалистов; (пп. 11 введен Приказом Минздрава России от 25.03.2016 N 192н)
12) фактически выполненные за предыдущий год (по ежегодным статистическим данным и данным бухгалтерского учета медицинской организации) объемы медицинской помощи по видам и условиям в разрезе профилей, специальностей, клинико-статистических групп/клинико-профильных групп (далее - КСГ/КПГ) по детскому и взрослому населению, а также объемы их финансирования (за исключением медицинских организаций, ранее не осуществлявших деятельность в сфере обязательного медицинского страхования); (пп. 12 введен Приказом Минздрава России от 25.03.2016 N 192н)
13) численность прикрепившихся застрахованных лиц, выбравших медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи (в разрезе половозрастных групп); (пп. 13 введен Приказом Минздрава России от 25.03.2016 N 192н)
14) предложения о планируемых к выполнению объемах медицинской помощи на плановый год по видам и условиям в разрезе профилей, врачей-специалистов, количеству вызовов скорой медицинской помощи, КСГ/КПГ по детскому и взрослому населению. (пп. 14 введен Приказом Минздрава России от 25.03.2016 N 192н)
Информация о сроках и порядке подачи уведомления о включении медицинской организации в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, размещается территориальным фондом на своем официальном сайте в сети "Интернет". (абзац введен Приказом Минздрава России от 06.08.2015 N 536н)
93. Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации могут быть установлены иные сроки подачи уведомления вновь создаваемыми медицинскими организациями <*>.
<*> Часть 2 статьи 15 Федерального закона.
94. В случае направления уведомления в электронном виде медицинская организация в течение семи рабочих дней с даты направления уведомления представляет в территориальный фонд копии документов, заверенные подписью руководителя медицинской организации и печатью медицинской организации, подтверждающие сведения, указанные в пункте 92 настоящих Правил. При представлении уведомления на бумажном носителе одновременно представляются копии данных документов.
95. В день получения документов согласно пункту 94 настоящих Правил территориальный фонд осуществляет проверку их на соответствие сведениям, предусмотренным пунктом 92 настоящих Правил, при установлении соответствия данных вносит медицинскую организацию в реестр медицинских организаций и присваивает реестровый номер. Представитель медицинской организации вправе присутствовать при проверке соответствия документов и сведений, указанных в уведомлении.
(п. 95 в ред. Приказа Минздрава России от 21.06.2013 N 396н)
96. Присвоенный медицинской организации реестровый номер территориальный фонд не позднее двух рабочих дней с даты присвоения направляет на указанный в уведомлении медицинской организации электронный адрес.
97. При выявлении несоответствия представленных документов сведениям, представленным в уведомлении в соответствии с пунктом 93 настоящих Правил, медицинской организации предлагается внести уточнения в уведомление с учетом срока, установленного частью 2 статьи 15 Федерального закона.
98. В случае изменения сведений о медицинской организации, указанных в подпунктах 3, 3.1, 4, 5, 6, 7, 7.1, 9, 10 пункта 91 настоящих Правил, медицинская организация в течение двух рабочих дней с даты наступления этих изменений направляет в территориальный фонд в письменной форме новые сведения и документы, подтверждающие изменения сведений, для актуализации реестра медицинских организаций.
99. Внесение изменений в сведения, содержащиеся в реестре медицинских организаций, осуществляется территориальным фондом в течение пяти рабочих дней со дня представления медицинскими организациями сведений и документов, подтверждающих эти сведения.
100. Медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, за исключением случаев ликвидации медицинской организации, утраты права на осуществление медицинской деятельности, банкротства или иных предусмотренных законодательством Российской Федерации случаев <*>.
<*> Часть 4 статьи 15 Федерального закона.
101. Исключение медицинских организаций из реестра медицинских организаций в случаях, указанных в пункте 100 настоящих Правил, производится в течение одного рабочего дня с даты получения территориальным фондом указанных сведений. (в ред. Приказа Минздрава России от 21.06.2013 N 396н)
102. Территориальный фонд размещает на своем официальном сайте в сети "Интернет" сведения, предусмотренные подпунктами 2, 3, 3.1, 6, 7, 7.1, 8, 8.1, 9, 10 пункта 91 настоящих Правил, о медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, и сведения, предусмотренные подпунктами 2, 3, 3.1, 6, 7, 7.1, 8, 8.1, 9, 10, 11 пункта 91 настоящих Правил о медицинских организациях, исключенных из реестра медицинских организаций.
Для участия в реализации Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Чукотского автономного округа, медицинской организации необходимо:
- Иметь программный комплекс, обеспечивающий функционирование медицинской организации согласно общих принципов функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере ОМС;
- Согласовать с фондом ОМС положение о порядке информационного обмена в системе обязательного медицинского страхования;
- Иметь локальную информационную сеть;
- Иметь постоянное подключение к сети internet;
- Иметь наличие защищенного канала передачи сведений для передачи в электронном виде конфиденциальной информации участникам системы ОМС.
- Укомплектовать организацию квалифицированными кадрами.
- Заключить договоры со страховыми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Чукотского автономного округа, на оказание и оплату медицинской помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию.